HA PRP հավաքածուի խողովակ
Կարճ նկարագրություն:
HA-ն հիալուրոնաթթու է, որը սովորաբար հայտնի է որպես հիալուրոնաթթու, լրիվ անգլերեն անվանումը՝ hyaluronic acid:Հիալուրոնաթթուն պատկանում է գլիկոզամինոգլիկանների ընտանիքին, որը բաղկացած է կրկնվող դիսաքարիդային միավորներից։Այն կլանվի և կքայքայվի մարդու օրգանիզմի կողմից։Դրա գործողության ժամանակն ավելի երկար է, քան կոլագենի ժամանակը:Այն կարող է երկարացնել գործողության ժամանակը խաչաձեւ կապի միջոցով, իսկ ազդեցությունը կարող է տևել 6-18 ամիս:
Ծնկների օստեոարթրիտի հիմնական պաթոֆիզիոլոգիական փոփոխություններն են աճառի կորուստը, ենթախոնդրալ ոսկրերի վերականգնումը, օստեոֆիտների ձևավորումը և սինովիալ բորբոքային ռեակցիան:Վաղ կլինիկական դրսևորումները հոդերի և շրջակա հյուսվածքների այտուցվածություն, ցավ և կարծրություն են:Հիվանդության առաջընթացով այն աստիճանաբար հանգեցնում է հոդերի աշխատանքի խանգարման և լրջորեն ազդում կյանքի որակի վրա։Հետազոտության համաձայն՝ 2010 թվականին օստեոարթրիտի հաշմանդամության համաշխարհային մակարդակը կազմել է 2,2%, իսկ հաշմանդամների թիվը նույն տարում գերազանցել է 1,7 միլիոնը, ինչը լուրջ վնաս է հասցրել հասարակությանը, ընտանիքներին և անհատներին։HA-ն բարձր մոլեկուլային պոլիսախարիդային կենսանյութ է, որը ձևավորվում է n-ացետիլգլյուկուրոնաթթվի կրկնակի փոփոխությամբ:Այն հոդային սինովիալ հեղուկի հիմնական բաղադրիչն է և աճառային մատրիցայի բաղադրիչներից մեկը։Այն դեր է խաղում սնուցման և հոդերի պաշտպանության գործում։Կլինիկորեն ապացուցված է, որ ՀԱ-ն օստեոարթրիտի բուժման ժամանակ որոշակի ազդեցություն ունի ծնկի ցավի ախտանիշները թեթևացնելու և ծնկի շարժունակության բարելավման վրա:Այնուամենայնիվ, ապացույցների վրա հիմնված աջակցության բացակայության պատճառով, հատկապես անորոշ երկարաժամկետ արդյունավետության պատճառով, ծնկների օստեոարթրիտի ախտորոշման և բուժման վերջին AAOS ուղեցույցները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել հիալուրոնաթթու, և առաջարկության մակարդակը խստորեն խորհուրդ է տրվում:Տրիամցինոլոն ացետոնիդը՝ որպես երկարատև սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդ, ունի ուժեղ և կայուն հակաբորբոքային ազդեցություն։
Դրա մեխանիզմն է արգելակել ֆագոցիտոզը և մակրոֆագների կողմից անտիգենների մշակումը.Կայունացնել լիզոսոմային թաղանթը և նվազեցնել հիդրոլազի արտազատումը լիզոսոմում.Արգելափակել լեյկոցիտների և մակրոֆագների արտագաղթը արյան անոթներից և նվազեցնել բորբոքային ռեակցիան:Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ տրիամցինոլոն ացետոնիդի ներհոդային ներարկման ազդեցությունը լավ է բուժումից հետո մեկ ամսվա ընթացքում, սակայն թոշակի անցնելու ժամանակ, հատկապես բուժման 6 ամիս հետո, ազդեցությունը զգալիորեն զիջում է մյուս երկու խմբերին:Մկալինդոնը և այլ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ծնկների օստեոարթրիտով ախտանիշ ունեցող հիվանդների համար տրիամցինոլոն ացետոնիդի ներհոդային ներարկումն առաջացրել է աճառի ծավալի զգալի կորուստ և ծնկի ցավի էական տարբերություն նորմալ աղի համեմատ:
Վերոնշյալ ուսումնասիրությունները չեն աջակցում ծնկի օստեոարթրիտով սիմպտոմատիկ հիվանդների այս բուժմանը:Որոշ հետազոտողներ օգտագործել են տրիամցինոլոն ացետոնիդի և նատրիումի հիալուրոնատի ներհոդային ներարկում ծնկների օստեոարթրիտի բուժման համար, և դրա կարճաժամկետ և երկարաժամկետ արդյունավետությունն ավելի լավ է, քան միայն հիալուրոնաթթվին:Որպես նոր բուժում՝ PRP-ն կարելի է ստանալ հիվանդների աուտոլոգ ծայրամասային արյունից՝ առանց իմունային մերժման և պարունակում է աճի գործոնների բարձր կոնցենտրացիաներ։Ապացուցված է, որ աճի գործոնները նպաստում են խոնդրոցիտների տարածմանը և արտաբջջային մատրիցայի սինթեզին:Ավելին, վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ PRP-ն կարող է որոշ չափով արգելակել synovium-ի բակտերիայից ազատ բորբոքումը` միաժամանակ խթանելով խոնդրոցիտների վերածնում:Ավելի ու ավելի շատ կենդանիների փորձեր և կլինիկական հետազոտություններ ցույց են տալիս դրա լավ արդյունավետությունը:Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ բուժումից հետո 1 և 3 ամիսների ընթացքում PRP-ի WOMAC-ի գնահատականը համարժեք է հիալուրոնաթթվի ցուցանիշին, և բուժումից հետո 6 ամիս անց PRP-ի WOMAC-ի գնահատականը ավելի լավ է, քան մյուս երկու խմբերի, ինչը ենթադրում է, որ այն ունի լավ միջնաժամկետ և երկարաժամկետ բուժիչ ազդեցություն:Այնուամենայնիվ, մեծ նմուշների երկարաժամկետ կլինիկական հետևողական ուսումնասիրության բացակայության և հետագա մոլեկուլային կենսաբանության կամ ՄՌՏ պատկերների ուղղակի աջակցության բացակայության պատճառով, դեռևս անհրաժեշտ են հետագա հետազոտություններ և քննարկումներ:
