Ինչպե՞ս է տեղի ունենում նմուշի հեմոլիզը:

1) Ինչպե՞ս դատել հեմոլիզը:

Սովորաբար, ցենտրիֆուգումից հետո նմուշը դիտարկվում է, որպեսզի դատվի, թե արդյոք այն հեմոլիտիկ է, բայց երբեմն նմուշը փոքր-ինչ կարմիր է պղտորվում ցենտրիֆուգումից հետո անզգույշ թրթռումների պատճառով, ինչը նույնպես կհամարվի որպես հեմոլիզ, եթե այն ուշադիր չնայվի:Այսպիսով, ինչպես կարող ենք որոշել, թե արդյոք դա իսկական հեմոլիզ է:Լավագույն միջոցը շիճուկում հեմոգլոբինի պարունակությունը, այսինքն՝ հեմոլիզի ինդեքսը չափելն է, իմանալու, թե արդյոք կա հեմոլիզ։

Ինչպե՞ս որոշել, թե արդյոք նմուշը ունի կլինիկական թեստի հետ կապված հեմոլիզ:Ներկայումս ավանդական մեթոդը հեմոլիզի ինդեքսով (HI) դատելն է։Հեմոլիզի ինդեքսը իրականում պլազմայում ազատ հեմոգլոբինի մակարդակն է:Որոշ հետազոտողներ համեմատել են հեմոլիզի վերաբերյալ 50 հետազոտություններ և պարզել, որ 20-ը օգտագործել են հեմոլիզի ինդեքսը հեմոլիզը սահմանելու համար, 19-ը՝ տեսողական զննում, իսկ մյուս 11-ը չեն նշել մեթոդը:

Կլինիկական նմուշներ ընտրելու համար տեսողական հեմոլիզի կիրառման պրակտիկան համարվում է ոչ ճշգրիտ՝ օբյեկտիվ քանակական ստանդարտների բացակայության և հեմոլիզի նկատմամբ տարբեր ցուցանիշների զգայունության պատճառով:2018 թվականին Cludia-ում կատարված ուսումնասիրության ժամանակ մարդիկ ուշադիր հետևել են 495 արյան նմուշներին և թեստի արդյունքներին շտապ օգնության սենյակում:Պարզվել է, որ հեմոլիզի տեսողական դատողությունը կարող է հանգեցնել անպատշաճ թեստի արդյունքների մինչև 31%, ներառյալ այն դեպքերի 20,7%-ը, երբ հեմոլիզը ազդել է արդյունքների վրա, բայց անտեսվել է, և 10,3% դեպքերում, երբ թեստի արդյունքները կասեցվել են, բայց ավելի ուշ: պարզվել է, որ հեմոլիզը չի ազդում:

2) հեմոլիզի պատճառները

Հեմոլիզի պատճառները կարելի է բաժանել կլինիկական հետազոտության հետ կապված հեմոլիզի և ոչ կլինիկական հետազոտության հետ կապված հեմոլիզի՝ այն տեսանկյունից, թե արդյոք դրանք կապված են կլինիկական հետազոտության գործընթացի հետ:Կլինիկական թեստի հետ կապված հեմոլիզը վերաբերում է արյան կարմիր բջիջների խզման հետևանքով առաջացած հեմոլիզին, որը պայմանավորված է կլինիկական թեստի ոչ պատշաճ գործողությամբ, ինչը մեր քննարկման առանցքն է:Կլինիկական պրակտիկան և համապատասխան գրականությունը ապացուցել են, որ հեմոլիզի առաջացումը ուղղակիորեն կապված է նմուշների հավաքման գործընթացի հետ:Կլինիկական հետազոտության ընթացքում հեմոլիզ կառաջանա, եթե արյան հավաքման ասեղի տրամաչափը շատ փոքր է, արյուն ստանալու արագությունը շատ արագ է, արյան հավաքման կետի ընտրությունը սխալ է, պտույտը շատ երկար է օգտագործվում, արյան հավաքումը: անոթը լցված չէ, արյան հավաքումից հետո չափազանց ցնցումներ, տեղափոխման ժամանակ չափազանց թրթռումներ և այլն: Այն կարելի է բաժանել հետևյալի.

2.1 Նմուշների հավաքում

Արյան հավաքման վնասվածք, ինչպիսիք են ասեղի կրկնակի տեղադրումը և արյան հավաքումը հեմատոմայի ժամանակ;Արյուն հավաքել անոթային հասանելիության սարքերից, ինչպիսիք են երակային մշտական ​​ասեղը, ինֆուզիոն խողովակը և կենտրոնական երակային կաթետերը;Ներարկիչի արյան հավաքում;Նախընտրելի չէին առջևի միջնադարյան երակը, գլխուղեղային երակը և բազիլիկ երակը.Օգտագործեք բարակ ասեղ;Ախտահանիչը չոր չէ.Օգտագործեք պտույտը 1 րոպեից ավելի;Ժամանակին չխառնվել և բռնի խառնվել;Արյան հավաքման ծավալը անբավարար է և չի հասնում արյան հավաքման անոթի վակուումային չափման սանդղակին.Վակուումային արյան հավաքման անոթի և բաժանարար սոսինձի որակը վատ է.Օգտագործեք մեծ ծավալի վակուումային արյան հավաքման անոթներ և այլն:

2.2 Նմուշի տեղափոխում

Բռնի թրթռում օդաճնշական փոխանցման ժամանակ;Երկար տարանցման ժամանակ;Փոխադրող մեքենայի ջերմաստիճանը չափազանց բարձր է, կատաղի թրթռում և այլն:

2.3 Լաբորատոր նմուշների մշակում և հեմոլիզ in vivo

Նմուշների պահպանման երկար ժամանակ;Նմուշների պահպանման ջերմաստիճանը չափազանց բարձր է.Ժամանակին ցենտրիֆուգացված չէ;Արյունը մինչև ցենտրիֆուգացումն ամբողջությամբ չի կոագուլացվել.Կենտրոնախույս ջերմաստիճանը չափազանց բարձր է, իսկ արագությունը՝ չափազանց մեծ;Կրկին ցենտրիֆուգացիա և այլն:

աուտոիմուն հեմոլիտիկ, ինչպիսիք են արյան խմբի անհամատեղելիությունը և արյան փոխներարկումը;Գենետիկ և նյութափոխանակության հիվանդություններ, ինչպիսիք են թալասեմիան և հեպատոլենտիկուլյար դեգեներացիան;Թմրամիջոցների հեմոլիտիկ ռեակցիան դեղորայքից հետո, ինչպիսին է սուր հեմոլիտիկ ռեակցիան, որն առաջանում է ցեֆտրիաքսոն նատրիումի ներերակային ներարկումից.Լուրջ վարակ;Տարածված ներանոթային կոագուլյացիա;Սրտի ստենտ, սրտի արհեստական ​​փական, արտամարմնային թաղանթային թթվածնացում և այլն: Հեմոլիզի նմուշը, որը առաջացել է in vivo-ով, լաբորատորիան չի մերժի, իսկ դիմումի ձևի վրա բժիշկը նշում է նկարագրությունը: